Eugenio chiede un consulto per una sospetta necrosi al ginocchio

Eugenio accusa un dolore alla parte interna del ginocchio sinistro. I sospetti dell’ortopedico sono algodistrofia o necrosi asettica: ecco cosa ci scrive.

Questa è la domanda che ci ha inviato Eugenio:

Buongiorno,
da circa 50 giorni ho un dolore al ginocchio sinistro (parte interna), probabilmente da trauma, senza riscontro immediato. Dopo alcuni mesi l’ortopedico sospetta algodistrofia o Necrosi asettica emi prescrive alcuni esami, dei quali trascrivo integralmente le relative diagnosi:

Rx – segni di gonoartrosi con modica riduzione dello spazio articolare mediale;

RM– esteso edema spongioso del condilo femorale mediale, con edema reattivo dei tessuti molli adiacenti, su probabile base algodistrofica, ridotto lo spessore del rivestimento cartilaginea femore-tibiale mediale senza esposizione dell’osso subcontrale e modico versamento articolare, il resto nella norma;

Scintigrafia ossea Total body- con Radiofarmaco 99mTc-HMDP Attività: 569 MBq via e.v., le immagini precoci fanno rilevare asimmetrica perfusione per incremento sulla proiezione del condilo femorale mediale di sinistra, della quale si apprezza circoscritto aumento del pool ematico; le immagini tardive mettono in evidenza nel condilo femorale mediale di sx ben definito iperaccumulo ovoidale ad elevata intensità di fissazione del radiofarmaco. Conclusioni, quadro scintigrafico espressivo di flogosi nel condilo mediale del femore di sx con marcata reazione osteoblastica al persistere della sintomatologia si consiglia rivalutazione con RMN.

Chiedo un vostro parere se possibile, una diagnosi più certa ed eventuali iniziative riabilitative o altro.

Certo di un vostro riscontro porgo cordiali saluti.
Eugenio

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